A saúde bucal da mulher no Climatério

1. O que é climatério?

É a fase de transição entre o período reprodutivo e o não reprodutivo que ocorre no organismo feminino. Nesse período, ocorre redução progressiva da taxa dos hormônios ovarianos, estrógeno e progesterona, culminando com o esgotamento dos folículos ovarianos.

2. Quais são as principais manifestações sistêmicas causadas pelo climatério?

Vai haver o aparecimento de sintomas desagradáveis, como ondas de calor ou fogachos (sintomas vasomotores), palpitações, vagina seca, diminuição da libido, depressão e irregularidades menstruais. Tipicamente, têm-se no climatério manifestações, como: aumento da temperatura corpórea; ocorrência de sudorese, que pode ser profusa; pele seca; ansiedade e acometimento por crises de calor sufocante no tórax, pescoço e face, muitas vezes acompanhadas de rubor no rosto. Pode ocorrer, ainda, dificuldade de memorização, irritabilidade, melancolia, crises de choro, humor flutuante e labilidade emocional. As manifestações do hipoestrogenismo podem ocorrer a curto, médio e longo prazo. A curto prazo, teremos englobados os sintomas neurovegetativos, a insônia e alterações psicológicas, dentre outras manifestações, acarretando piora dos quadros depressivos preexistentes. A médio prazo, teremos atrofia mucosa e cutânea, que provocam, respectivamente, dispareunia, vaginites, urgência e incontinências urinárias, perda do viço e tonicidade da pele. Manifestações a longo prazo dizem respeito ao Sistema Cardiovascular, Metabolismo Ósseo e ao Sistema Nervoso Central.

3. Quais são as manifestações causadas por esse período em âmbito bucal?

A redução da taxa dos hormônios ovarianos, principalmente do estrógeno, poderá desencadear osteoporose e doenças periodontais, provocando mobilidade e perdas de elementos dentais. Além disso, o hipoestrogenismo levará à perda de inserção dentária e/ou retração gengival, levando à exposição da porção radicular do dente, o que irá favorecer ao desenvolvimento da cárie a nível radicular. Oscilações hormonais ocorrem nas várias fases da vida da mulher, dentre elas, na fase do climatério. A ação hormonal não favorece apenas o desenvolvimento de bactérias específicas para o início da doença periodontal, mas também modifica o metabolismo tecidual em relação à resposta inflamatória e imunológica.

4. Devido à complexidade das manifestações causadas pelo climatério, qual abordagem clínica a saúde das mulheres exige?

Requer atendimento multiprofissional: médico (ginecológico), odontológico, fisioterápico, psicológico, incluindo-se, também, o contato com outros profissionais de saúde que possam vir a ser requisitados.

5. Quais são as medidas de caráter preventivo que devem ser adotadas?

Deve haver conscientização da população feminina nas fases mais precoces de suas vidas, no intuito de evitar problemas periodontais pregressos, pois estes serão somados aos que por si só podem ser passíveis de acometimento no climatério. Toda e qualquer conduta odontológica deverá ter enfoque preventivo, embasando as pacientes principalmente sobre os cuidados essenciais de higiene bucal (escovação dental, uso do fio dental ou da fita dental e, quando da indicação do uso de enxaguatórios bucais antissépticos utilizados para bochechos, feita pelo cirurgião-dentista por um determinado período, deve-se proceder ao acompanhamento e as orientações para seu feitio), visando evitar agravantes futuros. Deve-se proceder, ainda, ao controle do biofilme bacteriano supra e subgengival e a instrumentação periodontal (raspagem coronariorradicular e alisamento radicular). Além disso, sabe-se que o fumo também é um conhecido fator que desencadeia e agrava o grau das doenças periodontais, podendo, da mesma forma, agir como agente facilitador para infecções e perdas dentárias. Portanto, deve haver aconselhamento por parte do cirurgião-dentista para que as pacientes abandonem hábitos de vida deletérios, tais como o tabagismo, devido aos efeitos desfavoráveis que ocasionam em sua saúde.

Fonte: Orientando o Paciente – Revista APCD  - Dr. Sérgio Spezzia (Cirurgião-Dentista) e Dr. Roberto Calvoso Júnior (médico)

 

Tratamentos dentários ganham rapidez sem perder qualidade

Com a correria do dia a dia, muitas pessoas se esquecem de reservar na agenda uma visita ao dentista, sendo que, na maior parte das vezes, os dentes estão amarelados, quebrados, com mau hálito e sem a higiene correta da escovação. Por isso, é fundamental ter um tempo destinado para cuidar da saúde dos dentes.

 

A Odontologia Estética é a grande aliada da saúde e tem o papel não só de cuidar do aspecto visual dos dentes como o de fazer um trabalho de prevenção e reeducação dos pacientes.

As pessoas que estão insatisfeitas com o visual dos próprios dentes têm a oportunidade de repaginar o sorriso em aproximadamente 2 horas. A Estética Bucal é determinante para resgatar a autoestima. Com um sorriso bonito, brilhante e saudável as pessoas se tornam mais seguras.

A correção dos dentes pode ser feita a qualquer época. “A medicina dentária pode transformar sorrisos degradados em sorrisos brilhantes corrigindo problemas como: dentes com forma ou posição alterada, dentes descolorados, espaços entre os dentes e dentes fraturados, entre outros”. Técnicas restauradoras mais modernas ajudam, além da reabilitação da função mastigatória, a recuperação do fator estético. Para as restaurações dentárias, as resinas são uma boa opção, tanto pela praticidade e rapidez, como também pelo custo.

 

 

A Odontologia Estética é a solução para quem não tem tempo de realizar um tratamento odontológico, pois ela resolve os problemas de maneira rápida e os dentes ganham novos contornos, formatos e beleza. Eles são esculpidos um a um e a avaliação do resultado é feita junto com o paciente, sendo possível remodelar algum detalhe de acordo com a preferência. Um trabalho artesanal, uma verdadeira obra de arte e com a preocupação em deixá-los harmônicos. “Um sorriso bonito é bem mais que dentes brancos e alinhados. Eles precisam estar proporcionais e harmônicos”.

Além da escovação, o clareamento dos dentes também é importante. Bebidas, café, cigarro e remédios contribuem para o escurecimento dos dentes e os mesmos podem ser clareados no consultório e/ou através do uso de moldeiras em casa.

O clareamento consiste basicamente na aplicação de hidrogênio na forma de gel sobre o esmalte dental. Essa substância libera uma grande quantidade de oxigênio, que por sua vez quebra as moléculas de pigmentos e clareia os dentes.

No período em que se realiza o clareamento, o paciente deve diminuir a quantidade de corantes na alimentação, pois o dente fica mais poroso e tende a absorver mais estas substâncias. Estudos mostram que a estrutura do esmalte se recupera do clareamento após 30 dias aproximadamente e os pacientes devem evitar corantes em excesso também no mês seguinte ao clareamento.

Esta técnica é totalmente segura e pode trazer a satisfação de se ter dentes mais brancos. Além das manchas desaparecerem, o processo elimina bactérias e promove a desinflamação da gengiva.

O sorriso é o principal cartão de visita da pessoa, por isso é fundamental ter os dentes alinhados e a boca saudável. Isto eleva a autoestima, transmitindo confiança e personalidade.

O sorriso combate a depressão e o estresse, diminui a pressão arterial, melhora as relações pessoais e no trabalho, principalmente quando os dentes estão bonitos e saudáveis.

Fonte: Adaptado do texto de Dr. Normando Scarabotto – Dentistry Brasil

 

CAMPANHA DE PREVENÇÃO E DIAGNÓSTICO DO CÂNCER DE BOCA DA APCD

Anualmente, surgem pelo menos dez mil novos casos de câncer de boca no Brasil. Quando o diagnóstico é feito precocemente, a cura pode ser total. Entretanto, em 85% dos casos o diagnóstico ainda é feito tardiamente, em fase avançada. De acordo com o cirurgião-dentista Artur Cerri, diretor da EAP, o principal sintoma do câncer de boca é o aparecimento de feridas que não cicatrizam dentro de uma semana. Manchas brancas, vermelhas ou pretas, além de dificuldade de deglutição e sangramento, também são fatores importantes. O cirurgião-dentista Wagner Seroli, responsável pelo setor de Odontologia Hospitalar do ICAVC, afirma que o câncer de boca pode atingir lábios e cavidade oral (língua, gengiva, parte interna das bochechas, assoalho e céu da boca), sendo que em estágios adiantados da doença algumas pessoas manifestam dificuldade para falar, mastigar e engolir. No início, entretanto, os sinais podem passar despercebidos. Por isso, é importante estar atento a alguns detalhes: pessoas com mais de 50 anos, que fumam ou bebem muito, que têm machucados constantes provocados pelas peças protéticas, que têm histórico de câncer oral na família e não têm uma perfeita higiene bucal, são mais propensas a desenvolver a doença. A parceria da EAP/APCD com o Instituto do Câncer Arnaldo Vieira de Carvalho e com o Laboratório Plínio Santos na Campanha de Prevenção e Diagnóstico do Câncer de Boca visa principalmente modificar o status atual da doença entre as pessoas menos assistidas, em quem o diagnóstico costuma ser realizado tardiamente, quando o tratamento é bastante mutilador e o prognóstico não é favorável. Os atendimentos serão realizados na sede da APCD (Santana), às segundas e quartas-feiras, das 9h às 13h, mediante agendamento prévio. Telefone de contato: (11) 2223-2503. Serviço: CAMPANHA DE PREVENÇÃO E DIAGNÓSTICO DO CÂNCER DE BOCA DA APCD Iniciativa: Escola de Aperfeiçoamento Profissional da APCD (Associação Paulista de Cirurgiões-Dentistas) em parceria com o Instituto do Câncer Arnaldo Vieira de Carvalho (ICAVC) e o Laboratório Plínio Santos Anatomia Patológica Quando: de 3 a 26 de junho de 2013 Atendimentos: segundas e quartas-feiras, das 9h às 13h Local: Rua Voluntários da Pátria, 547, 4º andar Agendamento: (11) 2223-2503

 

Naúsea durante o Atendimento Odontológico

 

 

O que é náusea?

Náusea é um sintoma que ocorre quando há um toque na região da orofaringe, principalmente no palato posterior e nas laterais da garganta. Esta região é inervada pelo nervo Vago e pelo nervo Glossofaríngeo.

Ao haver o toque, estes nervos sinalizam ao Cérebro (sistema Límbico), que está havendo uma agressão ao meio ambiente interno (tórax e abdome). Pois a orofaringe, é o limite superior entre o meio ambiente interno (pressão subatmosférica) e o meio ambiente externo (pressão atmosférica). Como resposta a esta agressão ocorre engasgo, tosse, sialorreia, reversão dos peristaltismos esofagiano e gástrico, contração súbita do músculo diafragma e músculo intercostais para expulsar o agente agressor.

Todos pacientes estão propensos a sentir náusea?

Sim, basta haver um toque na região posterior da boca. Alguns pacientes irão reagir com mais intensidade que outros, principalmente os respiradores bucais.

Como a sensação da náusea é transmitida ao cérebro? 

A náusea é transmitida ao cérebro através do IXº e Xº nervos cranianos, respectivamente nervo Glossofaríngeo e nervo Vago. Nervos estes que se encontram na orofaringe e base da língua.

Como é a função normal da exterocepção na orofaringe?

Em situações normais uma pessoa deve respirar pelo nariz (inspiração e expiração) e alimentar-se e comunicar pela boca. Agindo assim, a exterocepção da região da orofaringe estará dentro dos limites normais de variação e a pessoa não terá náusea e a sua salivação será normal.

Quais procedimentos odontológicos estão mais sujeitos a proporcionar náusea nos pacientes?
 

Moldagem total da arcada superior, toque da região posterior por instrumentos ou pelo dedo do profissional.

Existe uma forma, tratamento ou medicamento para evitar ou controlar a náusea do paciente durante o tratamento odontológico?

Existe, pode ser feito gargarejo com água gelada durante 5 minutos, exercícios respiratórios lentos feitos com os lábios fechados durante 5 minutos.

Quando estes procedimentos não surtirem efeito, pode ser administrado um fármaco contra enjoo uma hora antes do procedimento e fazer os exercícios abaixo antes do procedimento.

Quais os exercícios respiratórios que diminuem a sensação de náusea? Como podem ser realizados?
 

O exercício deve ser feito de lábios fechados, segurando uma corrente fina ou um clipe entre os lábios. Respirar lenta e profundamente durante 5 minutos a cada hora enquanto estiver acordado.

Efeito de diferentes géis clareadores sobre a dentina

 

Estudos mostram que os géis clareadores podem causar alterações no conteúdo mineral da estrutura dental, aumento da porosidade e permeabilidade do esmalte, diminuição da microdureza do esmalte e da dentina durante o processo de clareamento. Estas alterações ocorrem devido ao pH dos géis clareadores e a presença de substâncias quelantes.

Ao avaliar a influência da adição de cálcio e fosfato a géis clareadores, aplicados durante 14 dias, conforme instrução dos fabricantes e comparando-os a clareadores convencionais (com nitrato de potássio e flúor) sobre a dentina humana, observa-se que os clareadores convencionais Opal, WT e WC Ca causaram desobstrução de túbulos dentinários e redução de dureza na dentina (p<0,05), enquanto que os clareadores NW ACP e DW ACP mantiveram os túbulos dentinários obstruídos e sem nenhuma alteração de dureza.

GC=Grupo Controle (sem tratamento);

Opal=peroxido de carbamida 15% com nitrato de potássio e flúor;
WT= peroxido de carbamida 16% com nitrato de potássio e flúor;
NWACP= peroxido de carbamida 16% com Ca e PO4;
DW ACP=peroxido de hidrogênio  7.5% com Ca e PO4;
WC Ca= peroxido de hidrogênio 7.5% com Ca.

Uma das maiores consequências provocadas pela desmineralização da estrutura dental clareada e muito observada pelos clínicos e pacientes é, sem duvida, a hipersensibilidade dental, sendo este o maior efeito adverso ao tratamento clareador .
Com isso, o grande problema de utilizar géis clareadores que tenham potencial de causar desmineralização esta no fato de que esses produtos podem entrar em contato com áreas de dentina exposta como, por exemplo, em regiões de recessão gengival e áreas com lesão não-cariosa e, com isso,provocar a desobstrução dos túbulos dentinários, causando efeitos indesejáveis como a hipersensibilidade trans e pós-tratamento clareador, mesmo nos clareadores com adição de flúor e nitrato de potássio às formulações.

Recentemente, foram lançados produtos que possuem na composição cálcio e fosfato.
 

Nota-se que a incorporação de flúor, nitrato de potássio e cálcio aos clareadores não é suficiente para evitar alterações indesejáveis a estrutura dental clareada. Já, a incorporação conjunta de cálcio e fosfato é capaz de evitar a desmineralização da dentina.

Veja nas fotos abaixo o que ocorre com a dentina após o uso dos diferentes clareadores:

 

Micrografias com 10.000x de aumento que representam a superfície dentinária tratada: (a) Controle - dentina não tratada; (b) dentina tratada com Opalescence PF (Opal); (c) Whiteness Perfect (WP); (d) Nite White ACP (NW ACP); (e) Day White ACP (DW ACP); (f) White Class Ca (WC Ca)

 

Micrografias com 50.000x de aumento que representam a superfície dentinária tratada: (a) Controle - dentina não tratada; (b) dentina tratada com Opalescence PF (Opal); (c) Whiteness Perfect (WP); (d) Nite White ACP (NW ACP); (e) Day White ACP (DW ACP); (f) White Class Ca (WC Ca)

CONCLUSÃO:

- Os géis clareadores convencionais promovem descalcificação superficial e redução de dureza na dentina durante o processo de clareamento.
- Os produtos que contem cálcio e fosfato (ACP) não causam alterações morfológicas e de dureza na dentina.
- o gel clareador que contem apenas cálcio, ainda que a dentina não tenha apresentado desmineralização visível, foram observados túbulos completamente desobstruídos, bem como redução de dureza na dentina.

Nosso objetivo não é fazer você desistir de fazer um clareamento ..e sim esclarecer sobre qual o melhor clareador a ser utilizado....
As marcas comerciais que aparecem citadas , foram as utilizadas no estudo. Outras marcas possuem propriedades semelhantes.

Todos funcionam muito bem...quer dizer clareiam os dentes...mas alguns são muito melhores, pois não provocam nenhum dano à estrutura dos seus dentes!!!!!!!
Embora este dano seja superficial e transitório, pois a estrutura dental após o processo de clareamento se remineraliza com os sais de cálcio existentes na saliva e seus dentes voltam a ter a mesma estrutura de antes!!!!

Equipe Studio Gorga

 Fonte: Revista APCD