A saúde bucal da mulher no Climatério

1. O que é climatério?

É a fase de transição entre o período reprodutivo e o não reprodutivo que ocorre no organismo feminino. Nesse período, ocorre redução progressiva da taxa dos hormônios ovarianos, estrógeno e progesterona, culminando com o esgotamento dos folículos ovarianos.

2. Quais são as principais manifestações sistêmicas causadas pelo climatério?

Vai haver o aparecimento de sintomas desagradáveis, como ondas de calor ou fogachos (sintomas vasomotores), palpitações, vagina seca, diminuição da libido, depressão e irregularidades menstruais. Tipicamente, têm-se no climatério manifestações, como: aumento da temperatura corpórea; ocorrência de sudorese, que pode ser profusa; pele seca; ansiedade e acometimento por crises de calor sufocante no tórax, pescoço e face, muitas vezes acompanhadas de rubor no rosto. Pode ocorrer, ainda, dificuldade de memorização, irritabilidade, melancolia, crises de choro, humor flutuante e labilidade emocional. As manifestações do hipoestrogenismo podem ocorrer a curto, médio e longo prazo. A curto prazo, teremos englobados os sintomas neurovegetativos, a insônia e alterações psicológicas, dentre outras manifestações, acarretando piora dos quadros depressivos preexistentes. A médio prazo, teremos atrofia mucosa e cutânea, que provocam, respectivamente, dispareunia, vaginites, urgência e incontinências urinárias, perda do viço e tonicidade da pele. Manifestações a longo prazo dizem respeito ao Sistema Cardiovascular, Metabolismo Ósseo e ao Sistema Nervoso Central.

3. Quais são as manifestações causadas por esse período em âmbito bucal?

A redução da taxa dos hormônios ovarianos, principalmente do estrógeno, poderá desencadear osteoporose e doenças periodontais, provocando mobilidade e perdas de elementos dentais. Além disso, o hipoestrogenismo levará à perda de inserção dentária e/ou retração gengival, levando à exposição da porção radicular do dente, o que irá favorecer ao desenvolvimento da cárie a nível radicular. Oscilações hormonais ocorrem nas várias fases da vida da mulher, dentre elas, na fase do climatério. A ação hormonal não favorece apenas o desenvolvimento de bactérias específicas para o início da doença periodontal, mas também modifica o metabolismo tecidual em relação à resposta inflamatória e imunológica.

4. Devido à complexidade das manifestações causadas pelo climatério, qual abordagem clínica a saúde das mulheres exige?

Requer atendimento multiprofissional: médico (ginecológico), odontológico, fisioterápico, psicológico, incluindo-se, também, o contato com outros profissionais de saúde que possam vir a ser requisitados.

5. Quais são as medidas de caráter preventivo que devem ser adotadas?

Deve haver conscientização da população feminina nas fases mais precoces de suas vidas, no intuito de evitar problemas periodontais pregressos, pois estes serão somados aos que por si só podem ser passíveis de acometimento no climatério. Toda e qualquer conduta odontológica deverá ter enfoque preventivo, embasando as pacientes principalmente sobre os cuidados essenciais de higiene bucal (escovação dental, uso do fio dental ou da fita dental e, quando da indicação do uso de enxaguatórios bucais antissépticos utilizados para bochechos, feita pelo cirurgião-dentista por um determinado período, deve-se proceder ao acompanhamento e as orientações para seu feitio), visando evitar agravantes futuros. Deve-se proceder, ainda, ao controle do biofilme bacteriano supra e subgengival e a instrumentação periodontal (raspagem coronariorradicular e alisamento radicular). Além disso, sabe-se que o fumo também é um conhecido fator que desencadeia e agrava o grau das doenças periodontais, podendo, da mesma forma, agir como agente facilitador para infecções e perdas dentárias. Portanto, deve haver aconselhamento por parte do cirurgião-dentista para que as pacientes abandonem hábitos de vida deletérios, tais como o tabagismo, devido aos efeitos desfavoráveis que ocasionam em sua saúde.

Fonte: Orientando o Paciente – Revista APCD  - Dr. Sérgio Spezzia (Cirurgião-Dentista) e Dr. Roberto Calvoso Júnior (médico)