O objetivo do tratamento periodontal é eliminar e posteriormente prevenir a infecção periodontal, mantendo o máximo tempo possível uma dentição estética e funcional de acordo com as necessidades do paciente.
Eficácia do Tratamento Periodontal
Fig.1. Antes e depois do tratamento de Periodontite ativa |
O tratamento periodontal consegue eliminar na maioria dos casos as causas de inflamação e destruição periodontais e, através de medidas simples, pode também evitar a recidiva da doença. A eficácia da terapêutica periodontal não se baseia simplesmente na experiência clínica, mas antes numa série de estudos controlados, que constituem as bases científicas, que permitem encarar este tratamento com suficiente confiança, entre os quais deve destacar-se, em primeiro lugar, as inúmeras investigações, em seres humanos e em animais, que demonstram que as doenças periodontais são provocadas por bactérias e que sem elas não existe inflamação periodontal nem destruição do suporte dentário.
Em segundo lugar, no que se refere à prevenção da doença depois do tratamento desta, numerosos estudos longitudinais nos últimos 30 anos demonstram de forma clara que uma higiene oral pessoal adequada conjugada com uma profilaxia periódica, conseguem evitar a recidiva da doença e o aparecimento de novas cáries. Estes estudos representam uma mudança completa na filosofia existente, porque o profissional tradicional foi ensinado unicamente a tratar o problema e aguardar pelo aparecimento de novo episódio para então tratá-lo e assim sucessivamente, geralmente com tratamentos cada vez mais complexos, invasivos, menos duradouros e de custo econômico mais elevado. Atualmente o profissional tem um papel muito importante atuando na prevenção ,evitando recidiva da doença.
Finalmente, deve ser tido em conta que não existe relação entre a idade e a perda de suporte dentário, se o controle da placa for o adequado. Ninguém perde suporte simplesmente por envelhecer.
Tornar o paciente responsável pelo tratamento periodontal
Fig.2. Motivar o paciente é fundamental |
O primeiro contato com o paciente deve permitir conhecer o nível de educação odontológica do paciente, a postura relativamente à sua doença, o que espera do tratamento, de que modo valoriza a saúde oral e qual a sua atitude relativamente à sua manutenção futura.
O profissional deve explicar exaustivamente ao paciente tudo o que se relacionar com a sua doença periodontal, o tratamento e a terapêutica de manutenção, de acordo com as características do caso. deve também estabelecer objetivos realistas relativamente ao resultado do tratamento.
O incoveniente no tratamento de doenças cronicas é que o paciente deve fazer a manutenção durante toda a vida, o que depende fundamentalmente de ele aceitar e fazer os retornos com regularidade .
Fases do Tratamento Periodontal
Fig.3. Remoção da placa e tártaro |
O tratamento periodontal inclui diferentes etapas, algumas das quais são obrigatórias, enquanto que outras podem ou não ser executadas, dependendo das necessidades do caso.
Na primeira etapa, fase higiênica do tratamento periodontal ,devemos eliminar e tratar todos os fatores locais que direta ou indiretamente provocaram a doença: placa bacteriana e cálculo supra e sub-gengival, mas também restaurações inadequadas, cáries ativas, próteses mal adaptadas, etc.
Nesta primeira fase, inclui-se a motivação e ensino do paciente sobre técnicas de higiene oral, o que é fundamental para manter os resultados do tratamento.
Esta fase pode durar pelo menos 3 a 4 meses, o tempo que os tecidos periodontais necessitam para responder adequadamente à terapia periodontal básica.
Em, seguida avaliam-se os resultados obtidos e, em função destes, é decidida a atuação posterior, que pode significar:
- O fim do tratamento ativo, se não existir sangramento à sondagem, nem bolsas;
- A passagem à fase seguinte, fase cirúrgica, se persistir sangramento à sondagem em bolsas superiores a 4-5 mm, ou se existirem lesões muco-gengivais com comprometimento estético ou de manutenção de suporte;
- A passagem diretamente à terceira fase do tratamento, denominada etapa de reabilitação, se o doente não tiver indicação cirúrgica mas necessitar tratamento ortodôntico ou protético, porque tem indicação para restaurar ou melhorar tanto a estética quanto as funções dentárias;
- A passagem diretamente à quarta fase do tratamento periodontal, denominada etapa de manutenção, se o doente não exigir cirurgia periodontal, nem tratamento de reabilitação, mas unicamente medidas preventivas para evitar ou minimizar a recolonização bacteriana, que de outra forma pode originar a recidiva da doença.
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